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佀同帅分析上睑下垂几种矫正方法优缺点

文章来源:上海华美医疗美容医院 | 发布时间:2016-02-22 | 咨询专家 进入专家答疑区

导读:对大多数人来说,正常的睁闭眼睛是多么容易的事情,但生活中就有这么一群人,她们的身体很健康,但是却因为睁眼困难的问题导致工作、爱情大受打击,这些人是上睑下垂的患者。...

对大多数人来说,正常的睁闭眼睛是多么容易的事情,但生活中就有这么一群人,她们的身体很健康,但是却因为睁眼困难的问题导致工作、爱情大受打击,这些人是上睑下垂的患者。

如果是轻度上睑下垂的话,那对生活的影响较小,只是对颜面美观有一定影响,但中重度的上睑下垂便需要进行及时治疗,因为长久的保持这种状态,会产生弱视、眼疲劳、视觉障碍等,影响工作和生活。

上海华美医疗美容医院上睑下垂矫正

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眼部整形专家佀同帅主任介绍,上睑下垂系指提上睑肌(动眼神经支配)和Müller平滑肌(颈交感神经支配)的功能不全或丧失,以致上睑呈现部分或全部下垂,轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖,不但有碍美观和影响视力,先天性者还可造成重度弱视。

先天性上睑下垂以双侧为多见,有遗传性,可以是显性遗传或隐性遗传。主要原因是由于动眼神经核发育不全或提上睑肌发育不全所致,前者除上睑下垂外常伴有其他眼外肌麻痹或内眦赘皮等,后者通常则为单纯性上睑下垂。

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上睑下垂手术各自的优缺点及适应症是:

(1)提上睑肌缩短术:

经过无数术者的改良,现在的手术方法变化很多,大致可分为经结膜切口(内切口法)和经皮肤切口(外切口法)或结膜和皮肤联合切口的方法。

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适应于双侧或单侧轻度或中度先天性上睑下垂,且提上睑肌仍有部分功能者(提上睑肌的肌力在5mm或5mm以上)。亦可用于后天引起的腱膜性上睑下垂。此种手术方法保持了肌肉原有的行走与运动方向,是比较符合眼睛的生理要求的,术后效果也比较理想。

但是,此法仅限于提上睑肌有部分功能的轻、中度的上睑下垂,如提上睑肌功能较差(提上睑肌肌力不足5mm),进行提上睑肌缩短或再加肌止缘前移,手术效果可能不理想,如该肌功能完全缺失,则更难奏效,勉强进行大量肌缩短,术后会导致严重睑闭合不全、复视等严重并发症。

(2)额肌提吊术:

额肌提吊术有两种方式:一种是利用各种材料或组织的帮助将睑板和额肌联结起来,间接利用额肌肌力,矫正上睑下垂。目前应用的材料和组织有自体宽筋膜、皮肤、肌肉、同种异体硬脑膜、同种异体巩膜、丝线、银线、不锈钢线、硅胶条等。其中以自体宽筋膜较好,它植入后不会被排斥,不会延长,手术后睑裂高度和眼睑形态稳定。

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缺点是患者大腿要多作一切口,不易被患者接受,术者也觉麻烦,而且患者要利用额肌收缩抬眉使睑裂开大,所以术后患者有不同程度抬眉现象。使用异体硬脑膜或异体巩膜提吊,但数年后睑裂又慢慢下垂,或睑的某部分出现变形,也有少数因植入组织较早被吸收或纤维化而失去疗效。丝线近期矫正效果很好,手术操作方便,但维持时间比异体硬脑膜或巩膜短得多,目前已基本不采用。

另一种方法是直接利用额肌,作成额肌瓣,下移与上睑板缝合固定,直接用额肌肌力提上睑矫正睑下垂,称为额肌肌瓣直接悬吊术,这一方法不用通过中间联结物起作用,避免了间接利用额肌的缺点,适用于额肌功能良好,先天性或后天性上睑下垂,尤其对严重的上睑下垂效果好,亦可用于其他手术方法矫正上睑下垂失败的病例。由于其手术为动式,患者在治疗后不仅能睁眼,而且能闭眼,此外,额部的深皱纹在手术后可自然消失,使额部显得宽阔、平坦,且患者在术后还可获得重睑的美容效果。

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由于上睑下垂的原因及具体情况各异,所以到目前为止,还没有一种能完全适合矫正所有上睑下垂的手术方式。应该注意的是,尽管采用适合于某种情况的术式,但因患者的个体差异及术者不同,术后效果也会有差异。然而在相同情况下采用不同术式有时也会得到同样效果,所以在选择手术方式时除应遵循一般原则外,还应结合术者本身的临床经验。

上海华美医疗美容医院「上海华美医疗美容医院资质」针对上睑下垂,上睑松弛等眼部问题,进行综合检查,制定私人定制解决方案,显微镜下进行上睑下垂矫正手术,避免损伤毛细血管,恢复更快,更自然。让切口更平整,上睑提肌,让眼睛变得大,解决上睑下垂松弛问题,有效避免生成抬头纹,有效让衰老延缓10年,让自己变得更年轻,更有神。

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